Детский нефролог – это врач, получивший первичную специализацию по направлению «Педиатрия» и уже затем более узкую специальность именно по детской нефрологии. В компетенцию детского нефролога входит наблюдение и диагностика патологий почек у детей.
Значение функции почек у детей и взрослых трудно переоценить. Почки отвечают за три основные процесса:
Фильтрация крови;
Реабсорбция полезных веществ обратно в плазму;
Выведение лишней жидкости, конечных продуктов обмена и токсинов из организма.
К сожалению, заболеваниям почек подвержены даже грудные малыши, причинами могут быть инфекции или врождённые патологии. Родителям важно знать, что маленький ребёнок не понимает, что у него болят именно почки. Жалобы могут носить общий характер, поэтому важно знать основные признаки, чтобы понять, что у ребёнка проблемы с почками:
Ребенок испытывает болевые ощущения при мочеиспускании, плачет при процессе мочеиспускания, может возникнуть боязнь ходить на горшок;
Имеются почечные колики у малыша;
Частое, устойчивое повышение температуры тела, без каких-либо на то причин;
При мочеиспускании выделяется значительно большее количество мочи, нехарактерное для возраста ребенка (полиурия). Данный процесс достаточно сложно отследить, однако если ребенок совсем еще маленький, мама может отметить резкое увеличение расхода подгузников;
Частое мочеиспускание;
Имеются проблемы с мочеиспусканием, прекращение выделения мочи (анурия). Если малыш маленький, он кряхтит, напрягается при этом;
Устойчивое покраснение наружных половых органов;
Изменение цвета мочи (мутность). Как правило, мутность мочи в детском возрасте провоцируется деятельностью вредоносных микроорганизмов (например, бактерий) и указывает на развитие воспалительных процессов;
Вы обнаружили в моче у малыша кровяные сгустки, кровь или слизь;
Малыш часто жалуется на болевые ощущения в области поясницы, не имеющие каких-либо явных причин. Боли могут отдаваться в область тазобедренного сустава;
Появление отечности ног, рук или лица, а также кожных тканей в области глаз;
Струя мочи слабая и/или прерывистая;
Вы обнаружили изменение запаха мочи (неприятный запах мочи).
При наблюдении данных симптомов нужно срочно обратиться к детскому нефрологу или педиатру.
Консультация нефролога и диагностика
В ходе консультации врач осмотрит ребёнка, проведёт опрос родителей по симптоматике, истории болезни, наследственным факторам. Осмотр ребенка включает внешний осмотр и пальпацию брюшной полости, а также простукивание.
При необходимости детский нефролог отправит родителей с пациентом на сдачу анализов и прохождение аппаратной диагностики.
Могут быть назначены следующие методы лабораторной диагностики:
Исследование по Нечипоренко (моча);
Суточный диурез;
ОАМ и ОАК;
БАК на содержание креатинина, мочевой кислоты и мочевины, фосфаты;
Анализ на холестерин и триглицериды;
Анализ по Ребергу и Земницкому (моча);
Исследование мочи на флору;
Биопсия почки;
Какие методы аппаратной диагностики могут быть назначены:
Ретроградная пиелография;
Сканирование почек;
Антиография;
Рентгенография почек;
Ультразвуковое исследование почек, а также органов брюшной полости;
Пневмоперитонеум (введение газа в брюшную полость);
ЭКГ;
Компьютерная томография
После проведения полноценного исследования состояния ребёнка, детский нефролог поставит диагноз и назначает терапевтический курс, который может включать прием специфических лекарственных средств, корректировку рациона питания (диета), физиотерапию.
Какие заболевания может диагностировать детский нефролог
Видов заболеваний почек и мочевыделительной системы в целом насчитывается достаточно много. Практически все они могут встречаться у детей. Самыми распространёнными заболеваниями, с которыми сталкивается детский нефролог являются:
Недержание мочи – речь идет о таких явлениях, когда ребеночек не испытывает позывов в туалет, и справляет свою нужду, как только в мочевом пузыре накопиться определенное количество жидкости. Если такое происходит до двух лет, то это считается нормой, для старших деток – уже проблема. Кстати отклонением можно назвать и то, когда позыв чувствуется, но удерживать мочу не получается;
Энурез – схожее состояние с предыдущим. Но отличие заключается в том, что днем ребенок чувствует позывы и своевременно ходит в туалет, а ночью этот рефлекс не срабатывает и он писает прямо во сне. Энурез у ребёнка требует обязательного лечения, в противном случае, данная проблема с возрастом не исчезнет, и будет мучить человека всю его жизнь.
Детский пиелонефрит - воспаление почек, имеющее бактериальную этиологию, характеризуется поражением чашечек, лоханки и паренхимы;
Почечная дисплазия – заболевание, при котором одна или сразу обе почки уменьшаются в размерах;
Нефрит, вызванный поражением почечных капилляров, вследствие геморрагического васкулита;
Дисметаболическая нефропатия у детей – изменения в почках, к которым привели нарушения обмена веществ;
Уролитиаз – образование камней в почках;
Гемолитико-уремический синдром – чаще всего встречается у детей до 3-х лет;
Гломерулонефрит и пиелонефрит – воспалительные заболевания почек, которые могут быть диагностированы у ребенка.
Патология лоханок почек. Данное заболевание появляется у детей раннего возраста в связи с нарушением возрастного сужения почечных лоханок. Как правило, в возрасте до полугода почечные лоханки расширены и это норма, но после достижения ребенком полугода они сужаются;
Гидронефроз – повреждение почек, возникающее на фоне аномального сужения мочеточников, что затрудняет проход мочи к мочевому пузырю;
Детский гломерулонефрит – заболевание, при котором воспаляются гломерулы;
Туболопатии – группа болезней, характеризующихся нарушением функционирования почечных канальцев;
Аномалии мочевой системы.
Подготовка к консультации детского нефролога
На консультации врач-нефролог задаст следующие вопросы:
Какие жалобы?;
Наличие/отсутствие у вас или у ваших родственников наследственных заболеваний?;
Как протекала беременность, имелся ли прием каких-либо препаратов при беременности?;
Как давно ребенка беспокоят симптомы?;
Рацион питания ребенка?
Разумно будет сдать перед консультацией общий анализ крови и мочи и взять результаты исследований с собой – это облегчит работу специалиста при диагностике.
Рекомендация детского нефролога
Некоторые болезни почек у детей, в том числе наследственного характера, невозможно предупредить. Однако нужно попытаться сделать все для своего ребенка, чтобы он рос здоровым, как можно меньше болел, и своевременно выздоравливал, не допуская осложнений. Ответственно относитесь к здоровью ребёнка, консультируйтесь у врачей-специалистов.
В детских медицинских центрах Феникс-Мед можно записаться на консультацию детского нефролога. У нас принимают опытные специалисты, обладающие высокой квалификацией и подтверждённым опытом работы.